урология в Москве - современная урологическая клиника - квалифицированное лечение урологических заболеваний

Центр урологии андрологии и генитальной хирургии.

Лечение заболеваний: импотенция (эректильная дисфункция),  искривление полового члена, болезнь Пейронибесплодие, фимоз, варикоцеле, увеличение полового члена, недержание мочи у женщин и мужчин, рак простаты, аденома простаты.

  • Передовые методики лечения заболеваний в области урологии и андрологии
  • Квалифицированный персонал
  • Внимательное обслуживание пациентов
  • Современное оборудование для проведения сложнейших операций
  • Удобные и уютные палаты
  • Приятная обстановка
  • Передовые методики лечения
  • Квалифицированный и аттестованный персонал
  • Внимательное обслуживание пациентов
  • Современное оборудование для проведения сложнейших операций
  • Удобные и уютные палаты
  • Приятная и уютная обстановка для Вашего здоровья

Лечение бесплатно!

В центре урологии лечение бесплатно по федеральным квотам

Информирую Вас о том, что в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России в отделение реконструктивной урологии и андрологии, в связи с дополнительный федеральным квотированием, возможна госпитализация пациентов по ВМП (бесплатно для пациентов)

>>>Подробнее

СМИ О НАС

Реваскуляризация полового члена – современный подход

Статья посвящена описанию реконструкции сосудов полового члена и использованию малых доз ингибиторов ФДЭ-5 в раннем послеоперационном периоде.

Урологический десант в Испании


Ставя перед собой задачу написать отчет о поездке, наверное, традиционно следует начать рассказ с небольшого экскурса в историю. Итак, название Мадрида происходит от арабского «machra» (вода) и «it» (обилие) и означает «источник полных вод».


Новости

  •  Преждевременное семяизвержение – является одним из наиболее распространенных заболеваний можской половой сферы в клинической практике андролога. На сегодняшний день нет ясного осознания и понимания взаимосвязи между наличием предевременного семяизвержения и варикоцеле. При этом исследовании производилась оценка влияние операций по удалению варикоцеле на преждевременное семяизвержение. В проведенном исследовании участвовали 124 пациента козраст которых колебался от 20 до 35 лет, страдающие как[Читать далее...]

  • Ретроградная рентегеноэндоваскулярная склеротерапия у больных с варикоцеле, осложненного патоспермиеи?. Введение. Показанием для операции у этои? категории больных являются патоспермия сосудистого генеза и исключение других гормональных, аутоиммунных, обтурационных и прочих факторов, приводящих к нарушению фертильности эякулята. Прогностическими факторами при этом являются клинически значимое варикоцеле,концентрация сперматозоидов выше 5 млн в 1,0, нормальныи? уровень ФСГ, суммарныи? объем яичек более 30 см3 Материалы и[Читать далее...]

  • РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ ГЛУТАТИОН ТРАНСФЕРАЗ Т1 М1 В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЗООСПЕРМИИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ Введение. В настоящее время в мире проводятся многочисленные исследования по установлению роли генетических факторов в развитии бесплодия у мужчин и женщин. Бесплодныи? брак является актуальнои? проблемои? в современном обществе. Обращает на себя внимание тенденция к росту мужского фактора, за последние 20 лет он изменился с 30%[Читать далее...]

  • ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОИ? МИКРОХИРУРГИИ В ТЕРАПИИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ. Введение. Распространенность варикоцеле среду мужчин составляет 15-25%. Около половины этих больных субфертильны или страдают мужским бесплодием. Целью настоящего исследования стало улучшение результатов лечения мужского бесплодия у больных с варикоцеле и оценка эффективности микрохирургическои? варикоцелэктомии, выполненнои? руками одного хирурга у большои? группы больных. Материалы и методы. 1127 бесплодных мужчин с варикоцеле в[Читать далее...]

  • ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МИКРОХИРУРГИИ В ТЕРАПИИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ (Операция Мармара, подробнее…) Введение. Распространенность варикоцеле среду мужчин составляет 15-25%. Около половины этих больных субфертильны или страдают мужским бесплодием. Целью настоящего исследования стало улучшение результатов лечения мужского бесплодия у больных с варикоцеле и оценка эффективности микрохирургической варикоцелэктомии, выполненной руками одного хирурга у большой группы больных. Материалы и методы. 1127 бесплодных мужчин[Читать далее...]

  • Ультразвуковые исследования почек у мальчиков с варикоцеле  Оценка состояния почек при обследовании мальчиков с синдромом варикоцеле мировым сообществом детских урологов проводится крайне редко. Мы провели исследование, исходя из которого выявлено, что у пациентов с синдромом варикоцеле средние значения размеров, площади и паренхимы левой почки статистически достоверно были больше, чем правой почки (p < 0,05). Особое внимание уделяли разнице площадей левой (Srs) и правой (Srd) почек и[Читать далее...]

  • Варикоцеле связано с эректильной дисфункцией В то время как во многих проводимых исследованиях оценивается влияние лечения варикоцеле на бесплодие, в литературе относительно немного данных по взаимосвязи между варикоцеле, варикоцелэктомией и эректильной дисфункцией. J. Keller с соавт. провели исследование, целью которого было установить корреляцию между лечением варикоцеле и эректильной дисфункцией, с анализом популяционной базы данных. Авторы опубликовали свои результаты в журнале The[Читать далее...]

  • Этот документ был написан Комитетом Мужского Бесплодия Американской Ассоциацией Урологов (Male Infertility Best Practice Policy Committee of the American Urological Association, Inc.® — AUA) и Комитетом Американского Общества Репродуктивной Медицины (Committee of the American Society for Reproductive Medicine — ASRM). Введение Варикоцеле встречается у 15 процентов нормального мужского населения и приблизительно у 40 процентов мужчин, имеющих бесплодие (1). Результаты клинических[Читать далее...]

Ограничение по возрасту 18+

Варикоцеле лечение - операция варикоцеле

ВНИМАНИЕ

В нашем центре урологии осуществляется диагностика и оперативное лечение варикоцеле, самые передовые методики и лучшие результаты!!!

Запись на консультацию по тел. 8(495) 649-98-77

Варикоцеле

Варикоцеле, впервые описанное Celsius еще в 1-м веке нашей эры, остается до настоящего времени одним из интереснейших и неоднозначно трактуемых урологических заболеваний. Несмотря на то, что Celsius описал его в виде «раздутых и извитых вен над яичком, которое становится меньше противоположного», лишь Bennet W.H. в 1889 установил взаимосвязь между изменениями в мошонке и функциональной недостаточностью яичка.

Согласно Bennet, варикоцеле – это «патологическое состояние вены семенного канатика, возникающее в большинстве случаев в следствие или в сочетании с функциональной недостаточностью яичка». Именно критерий функциональной состоятельности яичек и определяет повышенный интерес клиницистов к данной проблеме, а так же чрезвычайную ее социальную значимость, в особенности для России. Это связано с демографической ситуацией, наблюдаемой в настоящее время в большинстве развитых стран. Не менее 40 % бесплодных браков обусловлено мужским бесплодием. В этой связи проблема распростронения заболевания, которым страдает до 30% мужчин и которое является в 40% -80% случаев причиной снижения фертильности, становится все более актуальной.

Неоднозначность и противоречивость существующих подходов и трактовок отмечается уже на этапе терминологического определения заболевания. В отличие от значительного числа авторов мы придерживаемся мнения, что варикоцеле – это варикозное (гроздьевидное) расширение вен ло-зовидного (plexus pampiniformis) сплетения семенного канатика, сопровож-дающееся интермиттирующим или перманентным венозным рефлюксом (Ковалев В.А., Королева С.В., 2001).


Эпидемиология. Варикоцеле является одним из наиболее распространенных заболеванием среди мужчин, частота встречаемости которого колеблется по данным различных авторов от 2,3% до 30% (Клинические рекомендации, 2007). Имея врожденные предпосылки к развитию, заболеваемость в различных возрастных группах неоднородна. В дошкольном возрасте частота встречаемости не превышает 0,12%. В дальнейшем заболеваемость возрастает по мере роста и взросления. Наиболее часто болезнь встречается в возрасте 15-30 лет, а так же среди спортсменов и работников физического труда.Лечение варикоцеле

Этиология и патогенез. Еще в 1918г. О.Ivanissevitch, определив варикоцеле как «анатомоклинический синдром, анатомически проявляющийся варикозом внутри мошонки, а клиническивенозным рефлюксом, например обусловленным клапанной недостаточностью», связал наличие варикоцеле с недостаточностью клапанов яичковой вены, приводящей к ретроградному кровотоку по ней. В последующем утверждения Иваниссевича нашли подтверждение в связи с широким внедрением в клиническую практику сосудистых исследований, позволяющих визуально оценить состояние внутренней семенной вены на всем ее протяжении. Определяющей на сегодняшний день является концепция, рассматривающая варикоцеле не как самостоятельное заболевание, а как симптом аномалии развития или заболевания нижней полой или почечных вен. (Н.А.Лопаткин 1973). Чрезвычайная вариабельность строения как венозной системы вообще, как левой, так и правой почечной вены является следствием нарушения редукции кардинальных и субкардинальных вен. Ретроградный кровоток наблюдается при врожденном (первичном) отсутствии клапанов в яичковой вене, а так же генетически детерминированной слабости венозной стенки вследствие недоразвития мышечного слоя, дисплазии соединительной ткани, приводящих к первичной клапанной несостоятельности. Вторичная клапанная недостаточность развивается в результате венной гипертензии в системе нижней полой и почечных вен. (Морозов А.В., соавт., 1986). В таких случаях заболевание следует рассматривать в качестве обходного ренокавального анастомоза (через внутреннюю и наружную семенные вены в общую подвздошную), компенсирующего почечную венную гипертензию. Учитывая анатомические особенности, заключающиеся в том, что левая яичковая вена впадает в почечную вену, а правая в большинстве случаев непосредственно в нижнюю полую и лишь в 10 % в правую почечную вену, в структуре заболеваемости преобладает левосто-роннее варикоцеле – 80-86%. Правостороннее варикоцеле встречается в 7-15%, двустороннее в 1-6% случаев.

Вместе с тем, любые патологические состояния на уровне мошонки, пахового канала, брюшной полости (грыжи), почечной и нижней полой вены, приводящие к сдавлению семенных канатиков, повышению внутрибрюшного давления, повышению давления в нижней полой и почечных венах, затрудняющего отток из вен семенного канатика, могут являться причиной рефлюксирующего кровотока и развитию варикоцеле.

В основе перманентного повышения гидродинамического давления в системе почечных вен и перманентного ренотестикулярного рефлюкса ле-жат органические причины – стеноз почечной вены, ретроаортальное расположение левой почечной вены, кольцевидная почечная вена, артериовенозная фистула (Житникова Л.Н. 1978). Варикоцеле в таких случаях определяется как в орто, так и в клиностазе, существует с детства и неуклонно прогрессирует. Особое внимание уделяется интермиттирующему характеру рефлюкса, наиболее часто наблюдаемому при наличии аорто-мезентериального пинцета, являющегося одной из причин наиболее часто встречающегося ортостатического варикоцеле. Заболевание развивается в ряде случаев при опухолях левой почки, опухолях брюшной полости, сдавливающих основные венозные коллекторы, и является в таких случаях симптоматическим с тенденцией к быстрому прогрессированию по мере роста опухоли.

Роль патогенетических факторов, приводящих к нарушениям сперма-тогенеза при варикоцеле, окончательно не установлена. К ним относятся локальная гипертермия, гипоксия, нарушение гематотестикулярного баръера, в том числе с контрлатеральной стороны за счет коллатерального кровотока, приводящее к выработке антиспермальных антител, избыточная продукция кортизола при надпочечниковой венной гипертензии, нарушения рецепторного аппарата и стероидогенеза, нарушения обратной взаимосвязи яички- гипофиз- гипоталамус, местная и общая, относительная и абсолютная андрогенная недостаточность и другие гормональные нарушения в настоящее время продолжает изучаться. В последнее время предметом исследований становиться влияние генетических факторов, приводящих к нарушению сперматогенеза при развитии заболевания (Мазо Е.Б., соавт., 1999). Следует отметить, что прямой коррелятивной связи между степенью выраженности заболевания и степенью нарушения сперматогенеза не существует. Вопрос о влиянии экстрафуникулярного варикоцеле на сперматогенез до настоящего времени изучается. С учетом анатомофизиологических особенностей строения кремастерной вены и поверхностной венозной системы яичка нет единого мнения о патогенетической значимости для гаметогенеза рефлюксирующего типа кровотока, наблюдаемого иногда в норме в данной сосудистой системе.

Профилактика заболевания. Специфической профилактики не существует. Ограничение физических нагрузок не может рассматриваться в качестве рациональной и адекватной меры профилактики.

Классификация.
В зависимости от характера флебо-тестикулярных взаимоотношений Coolsaet выделяет три гемодинамических типа рефлюксов (рис 1):
1.Рено-тестикулярный.
2.Илео-тестикулярный.
3.Смешанный.

По степени выраженности существует большое количество классификаций заболевания. Классификация ВОЗ (1997г.)

I степень – расширенные вены выпячивают сквозь кожу мошонки, хо-рошо видны. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию.
Варикоцеле 2 степени – расширенные вены не видны, но хорошо пальпируются.
Варикоцеле 3 степени – расширенные вены определяются только при пробе Валь-сальвы .
Субклиническое варикоцеле определяется с помощью кашлевого теста или с помощью допплерометрии мошонки с применением пробы Вальсальвы.

В отечественной практике наиболее часто применяется классификация Ю.Ф.Исакова 1977г., основанная на обратной градации проявлений заболе-вания, в отличие от классификации ВОЗ.

I степень- определяется пальпаторно только при пробе Вальсальвы (натуживании) в ортостазе.
II степень- хорошо определяется пальпаторно и визуально. Яичко не изменено.
III степень- выраженная дилятация вен лозовидного сплетения. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию (Страхов С.Н., 2001).


Диагностика варикоцеле. Субъективно болезнь протекает, как правило, бессимптомно. В некоторых случаях пациенты отмечают тяжесть и болевые ощущения в левой половине мошонки. Следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями органов мошонки. Диагноз устанавливается на основе пальпаторного, ультразвукового и допплерографического исследований. Из не инвазивных методов наибольшей чувствительностью обладает ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографическим картированием почечных сосудов и яичковой вены. Исследование должно произво-диться в орто- и клиностазе с обязательной оценкой характера изменений (градиента) кровотока (скорость почечного венозного кровотока, скорость и продолжительность тестикулярного рефлюкса) при пробе Вальсальвы и при переводе больного в ортостатическое положение. В норме диаметр яичковой вены на уровне мошонки не превышает 2мм., скорость кровотока не превышает 10 см. в сек., рефлюкс не определяется (Ledda A. Et al. 1996). При субклиническом варикоцеле диаметр яичковой вены увеличивается до 3-4 мм., определяется непродолжительный (до 3 сек.) рефлюкс при пробе Вальсальвы. Дальнейшее увеличение параметров рефлюкса соответствует более выраженным стадиям патологического процесса. Выполнение исследования по описанной методике позволяет в большинстве случаев предположить гемодинамический тип варикоцеле, выявить признаки почечной венной гипертензии и определить субклинические формы заболевания, трудно диагностируемые при пальпации, которая, к тому же является весьма субъективным методом оценки состояния семенного канатика и его элементов. Определенную ценность представляет исследование мочи до и после физической нагрузки. Положительная маршевая проба (появление микрогематурии, протеинурии) свидетельствует о наличии почечной венной гипертензии. Вместе с тем, отрицательная маршевая проба не исключает наличия последней, так как в ряде случаев ренокавальный шунтирующий кровоток через систему яичковых вен бывает достаточным для ее компенсации. В таких случаях маршевая проба может стать положительной после перевязки, клипирования или эмболизации яичковой вены вследствие усугубления почечной венной гипертензии.

Хотя ультразвуковой метод обладает высокой чувствительностью и является на сегодняшний день основным в диагностике заболевания, инвазивные рентгенологические методы отнюдь не утратили своей актуальности и по прежнему обладают наибольшей наглядностью и информативностью. Антеградная флеботестикулография и ретроградная почечная флебография с ретроградной флеботестикулографией и мультипозиционной флеботонометрией должны применяться в неясных случаях и при диагностике рецидивных форм заболевания (рисунки 2,3,4). В ряде случаев обследование должно включать динамическую нефросцинтиграфию с целью определения функционального состояния почек. В зависимости от результатов обследования выбирается вид оперативного вмешательства.

Основными задачами обследования при лечении являются:

1. Определение гемодинамического типа варикоцеле.
2. Оценка степени выраженности почечной венной гипертензии, хара ктера и степени выраженности венозного рефлюкса.
3. Изучение исходного гормонального статуса и сперматогенеза.
Обязательным является семиологическое исследование, МАR-тест, ис-следование гормонального профиля (уровень тестостерона, эстрадиола, про-лактина, ФСГ, ЛГ). У подавляющего большинства пациентов при семиологическом исследовании выявляется патоспермия различной степени выраженности, преимущественно заключающаяся в снижении концентрации активно-подвижных форм сперматозоидов и увеличении количества патологических форм. У 60% больных имеет место олигоспермия.


Пример формулировки диагноза:

1. Ортостатическое левостороннее варикоцеле, II стадия, I гемодинамический тип, олигоастенозооспермия, бесплодный брак.
2. Аортомезентериальный пинцет, интермитирующая почечная венная гипертензия, ортостатическое левостороннее варикоце-ле, III стадия, I гемодинамический тип, астенотератозооспер-мия, бесплодный брак.


Лечение варикоцеле.

Консервативного лечения варикоцеле не существует. Медикаментозная терапия применяется в послеоперационном периоде с целью стимуляции сперматогенеза и включает витамины, биологически активные добавки (селен, цинк) и гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), назначаемые по строгим показаниям курсами под строгим лабораторным контролем.

Известно около 120 видов оперативных вмешательств. Операции, направленные на создание внутреннего суспензория (Франка, Парона), наружного суспензория (Гартмана, Купера) имеют историческое значение. Применяемые в настоящее время пособия подразделяются на две группы

1 группа. Сохраняющие ренокавальный шунт.
К ним относятся шунтирующие операции: проксимальный тестикулоилиакальный и проксимальный тестикуло-сафенный сосудистые анастомозы (рисунок 5). Выполнение двунаправленных анастомозов в настоящее время признано нецелесообразным.


2 группа. Не сохраняющие ренокавальный шунт.


- Супраингвинальные неселективные
Операция A.Palomo (1949) – внутренняя семенная вена перевязывается вместе со всеми сопровождающими сосудистыми структурами.
Операция А.П.Ерохина (1979)– перевязка внутренней семенной вены и артерии с сохранением лимфатических сосудов, для лучшей визуализации которых автор применяет введение раствора индигокармина под белочную оболочку яичка. Бернарди, Кондакова и другие пособия.

- Супраингвинальная селективная
Операция Иваниссевича (1918).
Высокое лигирование яичковой вены.
Операция Speriongano (1999)- перевязка вен у внутреннего кольца пахового канала под контролем интраоперационной цветной допплерсонографии.

- Субингвинальные селективные
Субингвинальное лигирование яичковой вены (микрохирургический метод).
Отдавая предпочтение реконструктивным сосудистым и селективным супра- и субингвинальным вмешательствам, целесообразно использовать оптическое увеличение и прецизионную технику. Выполнение оперативного вмешательства с применением микрохирургической техники позволяет с одной стороны уменьшить количество рецидивов за счет повышения эффективности вмешательства, а с другой стороны уменьшить количество осложнений, связанных с затрудненной дифференцировкой элементов семенного канатика и сосудистых структур, сопровождающих внутреннюю семенную вену.

- Лапароскопическое клипирование яичковой вены
Является эндоскопическим аналогом открытых супраингвинальных вмешательств.

- Эндоваскулярное флебосклерозирование
Выполняется одномоментно с флебографией и флеботонометрией и показано при выявлении 1 гемодинамического типа варикоцеле, отсутствии органического заболевания (стеноз, ретроаортальное расположение почечной вены) и почечной венной гипертензии.

Каждый из перечисленных методов второй группы имеет свои преимущества и недостатки, и их применение при прочих равных условиях в однотипных клинических ситуациях во многом мотивировано индивидуальными предпочтениями хирурга. Принципиальным является выбор между вмешательствами первой и второй группы.

Варикоцеле 1-го гемодинамического типа при наличии органического сужения почечной вены, перманентной или интермиттирующей почечной венной гипертензии с высоким ортостатическим или функциональным (про-ба Вальсальвы) градиентом давления и других параметров ренотестикулярного рефлюкса является показанием к выполнению шунтирующих операций 1 группы.

Прогноз:
Рецидив заболевания отмечается в 2-30 % случаев по данным различных авторов. В среднем рецидивы наступают у 10% оперированных больных и связаны не только с дефектами хирургической техники, но и с ошибочным определением гемодинамического типа варикоцеле. У 90% больных отмечено улучшение показателей сперматогенеза, но лишь у 45% показатели приближались к нормативным. Чем продолжительнее стаж заболевания, чем к более старшей возрастной группе относились оперированные больные, тем этот показатель был ниже и тем более длительным был восстановительный период (до 5-10циклов) у данной категории пациентов.

Заключение:
1.Преобладающим гемодинамическим типом  является ренотестикулярный рефлюкс.
2.Оперативное лечение варикоцеле – единственный на сегодняшний день метод лечения этого заболевания.
3.Вид оперативного пособия определяется гемодинамическим типом болезни, наличием почечной венной гипертензии и характером флебо-тестикулярного рефлюкса.
4.Оперативное вмешательство должно предприниматься тогда, когда было выявлено заболевание.


ЛИТЕРАТУРА

1. Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены (этиология, клиника, диагно-стика). / автореф. дис…канд.мед.наук-М.,1978
2. Клинические рекомендации. Урология. Под ред. Н.А.Лопаткина.-М. «Эотар-Медиа», 2007.- С. 42-53.
3. Ковалев В.А., Королева С.В. Влияние варикоцеле на сперматогенез / Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей. Тезисы докладов научно-практической конференции детстких урологов.-М.,2001.-С.13-15.
4. Лопаткин Н.А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле./Урол. и нефрол.-1973.-№5.-С.31-34.
5. Мазо Е.Б., Тирси К.А., соавт. Ультразвуковой тест и скротальная допплер-эхография в преоперационной диагностике гемодинамического типа варикоцеле. / Урол и нефрол.-1999.-№3.-С.22-26.
6. Морозов А.В., Житникова Л.Н. Варикоцеле./Оперативная урология: Руководство. Ред. Н.А.Лопаткина, И.П.Шевцова.-Л.ЖМедицина, 1986.-С.139-145.
7. Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле)- М., 2001.
8. Belgrano E., Trombetta C., et al. Microsurgical spermatic-epigastric anastomosis for treatment of varicocele. / In: Vascular andrology, Eds. Ledda A., Berlin:Springer-Verlag 1996: 136-143.
9. Ledda A., Belcaro G., et al. Varicocele: diagnosis. / In: Vascular andrology, Eds. Ledda A., Berlin:Springer-Verlag 1996: 105-112.

Спасибо, если рассказали друзьям, о нашем центре урологии !!!

Последние ответы на вопросы от уролога - андролога по теме заболевания варикоцеле

таня 13.08.2014 | астана
здравствуйте доктор!!! хотела бы задать вопрос и спросить совета!!!!!! мы с мужем уже 2 года лечим его тератозооспермию.все никак не можем с ней справиться. К сожалению нас лечили сначало неверно и мы только через 2 года узнали что у мужа варикоцеле. у нас было два ВПР плода.(дефект нервной трубки)Нас врач уверяет что плохой сперматозоид не сможет оплодотворить так ли это????? мнения расходятся.Что вы скажете????? Мы сделали 1,5 месяца назад эндоваскулярную эмболизацию варикацеле. сегодня сдал...
Алексей 02.06.2014 | Тольятти
Здравствуйте! Мне 47 лет. Ранее были ранее две операции по поводу варикоцеле слева и справа, мочекаменная болезнь (оксалатно-фосфатный камень в левом мочеточнике, было 4 сеанса литотрипсии), было повышение пса до 6,08, хронический простатит. Сейчас беспокоят боли в промежности, болезненность при мочеиспускании, иногда боли в левом яичке. Хочу пройти полное урологическое обследование, что оно будет включать? Какие процедуры и как долго продлится? Нужно ли ложиться в стационар? Нужна ли подго...
Валентина 20.05.2014 | москва
Сыну 16 лет . Два года назад сделана операция Палома (левосторонее варикоцеле) рецидив,год назад выполнена операция Мармара-сново рецидив .Подскажите что делать и куда обратиться за помошью
Азамат 11.05.2014 | Казахстан
Здравствуйте, меня зовут Азамат, мне 27 лет, я пишу Вам из Казахстана. У меня следующий вопрос: Посоветуйте пожалуйста лучших специалистов по андрологии в рамках СНГ а так же учреждения, где эти специалисты практикуют действительно адекватное лечение, у меня хронический эпидидимит, и в третий раз варикоцеле слева, который не могут вылечить очень долгое время, мне нужны настоящие специалисты своего дела, так как уже 10 лет не могу излечиться от этого недуга. Периодически беспокоят тянущие боли в ...
Алла 09.04.2014 | Татарстан
Здравствуйте!Анализ спермограммы мужа: Обьем 4 мл (=больше1,5) Цвет: мат-сер (мол-бел) Вязкость: 2 (больше=2) Реакция: 7,8 (больше=7,2) Время разжижения 25 мин. (30-60) Концентрация в 1мл - 29,0млн(больше=15) Кол-во в порции 116 млн. (больше= 39) Прогрессивно-подв. 16,7 %(больше=32) Непрогрессивно-подв. 4,2% --- Общая подв. 20,9 % (больше=40) Неподвижные 79,1 %---- Круглые клетки:1 млн/мл (меньше 5) Липоидные тельца: + в п/зр Аглютинация: - в п/зр Эритроциты: 0 в п/зр Агрегация: ...

Сообщество ВКонтакте