Аденома простаты - (доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ) является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин старшего возраста.

По данным различных авторов, к 60 годам , от 13 до 50% мужчин страдают этим заболеванием, а к 90–летнему возрасту примерно у 90% мужчин имеются морфологические изменения, свойственные для ДГПЖ. В среднем у половины таких пациентов происходит макроскопическое увеличение железы, а у 25% больных развиваются клинические симптомы, требующие лечения. Социальная значимость и актуальность этой проблемы подчеркивается ростом населения планеты в возрасте старше 60 лет.

Проблема расстройств семяизвержения является  значимой социальной проблемой, так как  затрагивает проблемы  партнерства и  проблемы семьи. Эякуляторная дисфункция является причиной межличностного конфликта более чем в 40% случаев обоих полов и часто сочетается  с аноргазмией и  гиполибидемией.

Ретардированная (отсроченная) эякуляция и наиболее тяжелая ее клиническая форма анэякуляторный синдром, в более чем  половине случаев сочетающиеся с эректильными расстройствами и гипоактивным сексуальным поведением, встречаются  у мужчин репродуктивного возраста от 2-8%, хотя за последние 10 лет отмечается тенденция роста. В основном это прерогатива пожилых пациентов.

Ускоренное семяизвержение. Что это такое? Преждевременное семяизвержение в современном понятии «невозможность значимо отсрочить эякуляцию, чтобы получить удовольствие от коитуса». Это продолжительность полового акта ≤ 2 минуты, это когда половой акт не поддается контролю и приводит к психологическому дискомфорту пациента и / или партнера.

ВНИМАНИЕ Лечение стриктуры уретры и пластика уретры БЕСПЛАТНО!!! по федеральным квотам Запись на консультацию по тел.: 8(926) 235-71-98   ВНИМАНИЕ Мы лечим стриктуры уретры различной протяженности и локализации В центре урологии выполняются любые, в том числе авторские методики. Лечится любая локализация и любая протяженность! Передовые технологии и крупнейший  опыт.  Отличные результаты!!! Запись на консультацию по тел.: 8(926) 235-71-98

Стриктура уретры

Стриктура уретры  – сужение просвета мочеиспускательного канала в результате рубцово-склеротического процесса.

Наиболее характерно данное заболевание для мужчин, перенесших венерическое заболевание, травму промежности или половых органов, либо подвергавшихся ранее  инструментальным манипуляциям на уретре. Стриктура мочеиспускательного канала у женщин встречается редко и возникает вследствие травмы во время полового акта или родов, а так же после гинекологических операций, выполняемых влагалищным доступом.

Этиология 

Любой процесс, который повреждает эпителий уретры или подлежащее спонгиозное тело, результат их расширения в области рубца с лечебной целью могут вызвать сужение мочеиспускательного канала.

Недержание мочи у мужчин.

Считается, что недержанием мочи в мире страдает более 200 млн человек. Только в США недержание мочи как хроническое состояние наблюдается более чем у 10 млн пациентов, являясь одной из основных проблем пожилых людей.

Рак предстательной железы (рак простаты)

Эписпадия и экстрофия мочевого пузыря

Несмотря на низкую частоту встречаемости данных пороков развития урогенитального тракта, тяжесть состояния и низкое качество жизни данных пациентов заставляет специалистов искать оптимальные методы коррекции и лечения. Все синдромы, присущие экстрофии и эписпадии являются социально значимыми и приводят к инвалидизации в молодом возрасте. Это наиболее тяжелые пороки развития урогенитального тракта, как с клинической, так и с социальной точек зрения (Королева С.В., 2007).

Мочевые свищи различной этиологии и локализации (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные, пузырно-прямокишечные, уретро-прямокишечные, промежностные)

В неразвитых странах  Пузырно-влагалищный свищ появляется чаще всего после родов. Длительно протекающие роды вследствие цефалопельвикальной диспропорции (голова новорожденного слишком велика для таза матери) могут привести к увеличению давления на мочевой пузырь, в результате чего развивается некроз мочевого пузыря и появляется Пузырно-влагалищный свищ. Развитие акушерства в развитых странах позволили существенно снизить частоту возникновения послеродовых ПВС.

Более частой причиной возникновения ПВС в развитых странах является ятрогенная травма мочевого пузыря во время хирургического вмешательства. Гинекологические операции составляют примерно 70-80 % от всех случаев возникновения ПВС, наиболее частыми причинами развития ПВС являются абдоминальная гистерэктомия и, реже, вагинальная гистерэктомия. Лучевое поражение мочевого пузыря также может стать причиной развития ПВС, при этом свищ обычно появляется через 6-12 мес после окончания лечения, однако может появиться и через несколько лет.

Киста почки (лат. cystis – киста) – патологический процесс, характеризующийся образованием в почке одной или нескольких замкнутых полостей, это скорее доброкачественное образование представляющее собой полость с серозной жидкостью.

Основными методами диагностики кисты почки являются:

• УЗИ почек
• обзорная + экскреторная урография
• компьютерная томография с усилением (внутривенным введение рентгенконтрастного вещества, которое, выделяясь с мочой, а также накапливаясь в почках помогает более четко визуализировать мочевые пути), при необходимости, для исключения опухоли в кисте.

Нефроптоз (nephroptosis; греч. nephros почка + ptosis падение, опущение) опущение почки, подвижная почка – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки.

 По статистике, женщины страдают нефроптозом чаще, чем мужчины, что объясняется рядом физиологических причин. Почка находится в определенном физиологическом состоянии благодаря брюшинным связкам, почечным вместилищам, образованным фасциями, диафрагмой, мышцами брюшной стенки и собственным фасциально-жировым образованием почек. У женщин почечное жировое вместилище более короткое и широкое. Из-за с ослабления брюшного пресса после беременности и родов это и приводит к более частому развитию заболевания у женщин.

Уретра (мужской мочеиспускательный канал) - конечная часть мочевыводящих путей. Помимо основной функции вывода мочи из мочевого пузыря, у мужчин уретра служит каналом для эякуляции (выброса) спермы. Мочеиспускательный канал мужчины длиннее и уже по сравнению с мочеиспускательным каналом женщины. Поэтому мужчины наиболее часто подвержены патологическому поражению уретры.

Искривление полового члена - это деформация полового члена возникающая только в состоянии эрекции. Основными проблемами больных с искривлением полового члена являются неудобства при проведении полового акта.

В нашей клинике мы выполдняем устранение искривления полового члена любой этиологии - на основе анализа геометрии полового члена и гемодинамического статуса полового члена. Дифференциальный подход.

Увеличение полового члена (удлинение полового члена)

Половой член волею судьбы является одним из самых популярных органов в человеческом организме, который вызывает множество эмоций и разговоров на тему своего функционала. Многие ученые полагают, что нормальные размеры полового члена в эрегированном состоянии составляют от 12 до 20 см. некоторые считают, что «оптимальными» границами являются 13–18 см.

В настоящее время фаллопротезирование (протезирование полового члена) является радикальным методом лечения эректильной дисфункции. Лечение предполагает внедрение силиконового протеза в кавернозные тела полового члена. Разработано несколько типов протезов, о которых подробно речь пойдет ниже.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони (или фибропластическая индурация полового члена) впервые описана в 1742 г. Представляет собой фиброз белочной оболочки и/или соединительной ткани между белочной оболочкой и кавернозной тканью, характеризующийся склерозом и формированием плотных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел.
 Распространенность заболевания в мужской популяции составляет около 0,4%.

Этиология болезни Пейрони до сих пор являются предметом дискуссии. Наибольшее распространение получила теория возникновения заболевания в результате хронической травмы кавернозных тел во время полового акта. Болезнь Пейрони часто сочетается с контрактурой Дюпюитрена, а так же другими локальными формами фиброматозов, что позволяет предположить генез заболевания как локальное проявление системного коллагеноза. Существует также аутоимунная теория развития процесса.

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Заболевание может проявляться «раздуванием» крайней плоти и нарушением мочеиспускания.

 У большинства новорожденных и грудных детей сужение крайней плоти является физиологическим. Крайняя плоть удлинена, находится ниже головки полового члена, отверстие ее не сужено. На протяжении первых 2 лет жизни в основном в связи с ростом головки полового члена фимоз у большинства детей ликвидируется. В возрасте 1 года головка открывается у 50 % мальчиков, а к 3 годам жизни — уже у 89 %. Частота фимоза у 6—7-летних детей составляет 8 %, а у 16—18-летних юношей — лишь 1 %. Однако у детей с длинной крайней плотью при наличии сужения ее отверстия, возможно развитие воспаления крайней плоти, между ее внутренним листком и головкой полового члена иногда обнаруживаются скопления различной величины, желто-серого цвета, напоминающие жировую ткань, — смегма.

Гипоспадия

Гипоспадия (hypospadia - лат., hypospadias - англ.) - аномалия развития полового члена, при которой проявляется неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала. Мочевыводящий канал (уретра) открывается в нижней части пениса, а при более тяжелых формах - в области мошонки или позади нее.          Гипоспадия встречается у 1 из 300 новорожденных мальчиков. Риск гипоспадии повышает приём эстрогенов и прогестагенов  будущей матерью во время беременности. Хотя признано, что существует  наследственная предрасположенность к гипоспадии, ни тип наследования, ни генетический дефект, ответственный за эту патологию, пока не установленны.

Импотенция (Эректильная дисфункция)

Импотенция (Эректильная дисфункция) – это неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию достаточную для осуществления удовлетворительной сексуальной активности.
Эректильные нарушения могут наблюдаться в любом возрасте, но наиболее характерны для пожилых мужчин. Распространенность заболевания у лиц от 40 до 70 лет составляет 52%, увеличиваясь с возрастом. Если к 40 годам нарушения потенции различной степени выраженности испытывают до 40 % мужчин, то к 70 годам их число достигает 67%.

Оперативное лечение аномалий урогенитального тракта мужчин.

Впервые термин  гипоспадия был введен Галеном (131-201 гг. н.э.). В настоящее время существует несколько терминологических определений гипоспадии: 

•  «нижняя расщелина уретры» [1];
•  «недоразвитие мочеиспускательного канала» [2];
• «порок развития наружных половых органов мальчиков, характеризующийся отсутствием дистальной части уретры и соответствующей дистопией меатуса» [3].

 До настоящего времени не существует  и единой анотомически и эмбриологически обоснованной классификации данного порока. Существующие в настоящее время разнообразные классификации гипоспадии [1, 3, 4], отличаются друг от друга  в основном терминологически, что создает классификационную путаницу.

Недержание мочи при напряжении

Золотой стандарт - минимально инвазивная операция TVT !

Недержание мочи у женщин при напряжении - т.е. при кашле, чихании, физических нагрузках- встречается у 40% женщин старше 40 лет. В случае незначительного выраженного недержания мочи могут быть полезны упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Однако эффективность этих упражнений невелика. Основным методом лечения недержания мочи при напряжении является оперативный. Стандартные хирургические методы сопряжены с длительным пребыванием в стационаре и дискомфортом из-за хирургического разреза.

 ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле, впервые описанное  Celsius еще в  1-м веке нашей эры, остается до настоящего времени одним из интереснейших и неоднозначно трактуемых урологических заболеваний. Несмотря на то, что Celsius описал его в виде «раздутых и извитых вен над яичком, которое становится меньше противоположного», лишь Bennet W.H. в 1889 установил взаимосвязь между изменениями в мошонке и функциональной недостаточностью яичка.

Согласно  Bennet,  варикоцеле – это  «патологическое состояние вены семенного канатика, возникающее в большинстве случаев в следствие или в сочетании с функциональной недостаточностью яичка». Именно критерий функциональной состоятельности яичек и определяет повышенный интерес клиницистов к данной проблеме, а так же чрезвычайную ее социальную значимость, в особенности для России.  Это связано с демографической ситуацией, наблюдаемой   в настоящее время в большинстве развитых стран.  Не менее 40 % бесплодных браков обусловлено  мужским бесплодием. В этой связи  проблема варикоцеле, которым страдает до 30% мужчин и которое является в 40% -80% случаев причиной снижения фертильности,  становится все более актуальной. 

Биопсия простаты

Метод диагностики заключается в полифокальной трансректальной биопсии предстательной железы не менее чем из 6 точек. Отличие метода заключается в том, что биопсийная игла проводится под контролем трансректального ультразвукового сканирования через прямую кишку, а не через промежность, как при трансперинеальной биопсии, что позволяет избежать госпитализации больного, применения общей и местной анестезии во время манипуляции, снизить число осложнений и соответственно уменьшить стоимость исследования.