Диагностика рака простаты - биопсия предстательной железы (биопсия простаты)

Биопсия простаты

Метод диагностики заключается в полифокальной трансректальной биопсии предстательной железы не менее чем из 6 точек. Отличие метода заключается в том, что биопсийная игла проводится под контролем трансректального ультразвукового сканирования через прямую кишку, а не через промежность, как при трансперинеальной биопсии, что позволяет избежать госпитализации больного, применения общей и местной анестезии во время манипуляции, снизить число осложнений и соответственно уменьшить стоимость исследования.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА

ПОКАЗАНИЯ К ПЕРВИЧНОЙ БИОПСИИ:

• уровень общего ПСА сыворотки крови і 4,0 нг/мл (или выше соответствующих возрастных норм);
• подозрение на рак простаты при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ);
• подозрение на рак простаты при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ).
• ПОКАЗАНИЯ К ПОВТОРНОЙ БИОПСИИ (при отсутствии рака предстательной железы при первичной биопсии)
• рост ПСА после первичной биопсии;
• ПСАсвободны/ПСАобщий < 15%;
• плотность ПСА (отношение уровня общего ПСА к объему предстательной железы по данным ТРУЗИ) і 20%;
• простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени (через 3 месяца после первичной биопсии);
• подозрение на местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии по данным ПРИ и ТРУЗИ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• острый простатит;
• осложненный геморрой;
• острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала;
• выраженная стриктура анального канала;
• состояние после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки;
• заболевания, приводящие к выраженным нарушениям свертывающей системы крови (гипокоагуляция).

ТРАНСРЕКТАЛЬНАЯ ПОЛИФОКАЛЬНАЯ БИОПСИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

I. Подготовка больного к исследованию

С целью профилактики гнойно-септических осложнений биопсии больному назначают курс антибактериальной терапии. За 1-2 дня до манипуляции больной начинает принимать антибиотик широкого спектра действия, чаще всего группы фторхинолонов (ципрофлоксацин по 500 мг х 2 раза в сутки). Прием антибиотика при отсутствии ослжнений биопсии продолжается в течение 5суток (3 дня после исследования). За 1 час до биопсии больному выполняют очистительную клизму (до чистой воды). Непосредственно перед выполнением манипуляции поверхность ректального датчика обрабатывается антисептическим раствором и на защитный чехол наносится слой асептического геля.

II. Проведение биопсии

Рис. 1. Механическое устройство для скоростной пункционной биопсии ("пистолет")