
Информирую Вас о том, что в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России в отделение реконструктивной урологии и андрологии, в связи с дополнительным федеральным квотированием, возможна госпитализация пациентов по ВМП (бесплатно для пациентов)
Статья посвящена описанию реконструкции сосудов полового члена и использованию малых доз ингибиторов ФДЭ-5 в раннем послеоперационном периоде.
Современное лечение бесплодия у мужчин невозможно без применения микрохирургических технологий. Приобретение навыков мужской репродуктивной микрохирургии в Российской федерации еще совсем недавно было невозможным ввиду отсутствия такой школы. Главным урологом России и Москвы Минздрава РФ, профессором Д.Ю. Пушкарем в 2018 году инициирована работа по созданию специализированной программы обучения микрохирургическим навыкам для российских урологов с привлечением ведущих мировых экспертов. Итогом этих усилий[Читать далее...]
В 2015 г. была предложена классификация доброкачественной гиперплазии предстательной железы на основе картины, обнаруживаемой посредством магнитно-резонансной томографии1: Тип 0 – объем простаты ≤25см3, при отсутствии увеличения какой-либо зоны Тип 1 – двусторонняя гиперплазия переходной зоны Тип 2 – ретроуретральная гиперплазия Тип 3 – двусторонняя гиперплазия переходной зоны + ретроуретральная гиперплазия Тип 4 – единичная или множественная гиперплазия «на ножке» Тип[Читать далее...]
Уважаемые коллеги, позвольте пригласить Вас на первый в Российской Федерации курс по мужской репродуктивной микрохирургии! Всем известно, что микрохирургические пособия, выполняемые при мужском бесплодии, требуют чрезвычайно высокой квалификации врача в указанной области. Однако, по причине отсутствия сформированной системы образования в области репродуктивной микрохирургии до недавнего времени в нашей стране обучение в этой узкопрофильной области среди врачей-урологов не проводилось. В настоящее[Читать далее...]
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! С радостью приглашаем Вас на двухдневный экспертный курс в формате лекции + Live-Surgery: «ГЕНИТАЛЬНАЯ ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН», который состоится 01-02 ДЕКАБРЯ 2018 г. в САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ. Место проведения: Гостиница Санкт-Петербург (Санкт-Петербург, Пироговская наб., 5/2) Для участия в курсе приглашаются пластические хирурги, гинекологи и урологи. Сайт мероприятия: http://genital.ispse.org ПРОГРАММА ДЕНЬ ПЕРВЫЙ (ЛЕКЦИОННЫЙ): 01.12.2018 г. I. ЛЕКЦИИ ПО[Читать далее...]
7 декабря 2018 года в доме ученых РАН (г. Москва, ул. Пречистенка, 16) состоится V научно-практическая конференция «Мочекаменная болезнь: междисциплинарный подход» по заказу Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) и НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина-филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Конференция будет организована при поддержке Министерства здравоохранения РФ; Московского научно-исследовательского онкологического института[Читать далее...]
Более трех миллионов человек страдающих терминальной стадией почечной недостаточности на протяжении многих лет вынуждены регулярно посещать отделения гемодиализа. Эффективное удаление мочевины из организма больного осуществляется в условиях стационара, благодаря громоздким аппаратам гемодиализа. В настоящее время, для выведения азотистых шлаков из организма применяется фермент, расщепляющий мочевину до аммиака и двуокиси углерода, однако количество материала, необходимого для выполнения этой реакции, является слишком[Читать далее...]
С праздником уважаемые коллеги! С Всемирным днем уролога! Желаем Вам счастья, благополучия, успехов в Вашей профессиональной деятельности, новых побед и свершений!
Доказано, что музыка помогает бороться с болью и тревожностью во время многих медицинских процедур. В настоящее время проводится все больше исследований, посвященных музыкотерапии в урологии. Мы провели обзор эффектов музыки во время амбулаторных урологических процедур, таких как ударно-волновая литотрипсия, трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ультразвука, чрескожная нефростомия, уродинамические исследования, цистоскопия. В обзор были включены доступные данные всех рандомизированных исследований,[Читать далее...]
В США опубликован отчёт (Centres for Disease Control and Prevention), согласно которому, более двух миллионов граждан обратились в медицинские учреждения страны, с целью получения медицинской помощи по поводу заболеваний передающихся половым путём (ЗППП). Возросло количество заражений сифилисом, гонореей и хламидиозом на 200 тысяч в сравнении с предшествующим годом. Хламидиоз оказался наиболее распространённой инфекцией — было диагностировано около 1,7 млн обращений. Так[Читать далее...]
Возникновение уголовной ответственности К сожалению, сегодня уголовная ответственность медицинских работников – одна из самых злободневных тем. Что же такое уголовная ответственность? Это процессуальное понятие, которое подразумевает, что в отношении человека вынесено постановление о признании его обвиняемым. Есть три основные составляющие возникновения ответственности врача в рамках уголовного преследования. Первая – дефект оказания медицинской помощи. Чтобы иметь возможность утверждать, что врач сделал[Читать далее...]
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! В нашем Центре осуществляется диагностика и лечение рака мочевого пузыря самыми передовыми технологиями! |
Рак мочевого пузыря занимает 9-е место среди всех злокачественных новообразований в мире. Ежегодно диагностируется более 380,000 новых случаев рака мочевого пузыря. Данное заболевание становится причиной смерти 150,000 тысяч человек, при этом соотношение между полами равняется 4:1. У 2,7 млн. человек в анамнезе имеется рак мочевого пузыря. Беспокоит тот факт, что за последние 30 лет смертность от рака мочевого пузыря не изменилась.
Факторы риска развития рака мочевого пузыря
Курение табака - наиболее доказанный фактор развития рака мочевого пузыря - является его причиной в 50-65 % случаев у мужчин и 20-30% - у женщин. Заболеваемость раком мочевого пузыря напрямую зависит от длительности курения и числа выкуриваемых сигарет в сутки. Факторами развития рака мочевого пузыря также является рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей, хроническая интоксикация и генетическая предрасположенность. Имеются данные о том, что искусственные подсластители, использующиеся в пищевой промышленности, могут являться фактором развития рака мочевого пузыря.
Макроскопическая гематурия является первым симптомом у 85%пациентов с впервые выявленной опухолью мочевого пузыря. Болевой синдром встречается при более распространенных опухолях.
Гематурия является показанием к выполнению цистоскопии, УЗИ верхних и нижних мочевых путей, при необходимости компьютерной томографии брюшной полости и малого таза, а также необходимо выполнить цитологическое исследование мочи . Дополнительно у мужчин необходимо определить уровень ПСА в сыворотке крови. Необходимость определения уровня ПСА обусловлена тем, что в 10% случаев гематурия у мужчин обусловлена раком простаты.
Для определения тактики ведения пациента выполняется трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР МП) с целью определения степени инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря а также степени злокачественности.
![]() |
![]() |
Это необходимо ввиду принципиальных отличий лечения инвазивной опухоли мочевого пузыря ( T2-T4) от опухоли без инвазии в мышечный слой (Ta, cis, T1). Это разделение обосновано, с одной стороны, на возможности полного (радикального) удаления поверхностных опухолей путем малоинвазивного вмешательства ( ТУР МП) и, с другой стороны, на необходимости применения значительно более агрессивных методов лечения - радикальная цистэктомия ( удаление мочевого пузыря).
Радикальная цистэктомия является золотым стандартом лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия предполагает удаление мочевого пузыря с окружающей его клетчаткой и соседних органов ( простата и семенные пузырьки у мужин и матка с придатками у женщин).
Тазовая лимфаденэктомия - обязательная составная часть радикальной цистэктомии. Пораженные лимфатические узлы при радикальной цистэктомии выявляют у 10% больных стадией T1 и у каждого третьего больного стадии T2-T4a. Лимфаденэктомия имеет большое прогностическое значение, позволяет определить необходимость системной химиотерапии.
С учетом анатомической точки зрения после выполнения цистэктомии существует 3 альтернативных подхода:
Выведение мочеточников на переднюю брюшную стенку (уретерокутанеостомия) - наиболее простой способ наружного отведния. Эта процедура считается безопасной, поэтому ее выполнение является предпочтительным у пожилых больных или пациентов, имеющих противопоказания к использованию других методов.
Еще одним методом деривации мочи служит формирование подвздошно-кишечного резервуара с хорошо известными предсказуемыми результатами. Тем не менее практически у 48 % больных развиваются ранние осложнения, включающие инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит, несостоятельность анастомоза, наложенного между мочеточником и подвздошной кишкой, стенозы.
Наиболее старым и распространенным методом отведения мочи является создание рефлюксного (в дальнейшем предложен антирефлюксный) соединения мочеточников и целостного ректосигмоидного сегмента – уретеро(ректо)сигмостомия
В связи с наличием высокого риска развития инфекций мочевыводящих путей и рака сигмовидной кишки большинство показаний к выполнению данной процедуры устарело.
Ортотопическое замещение мочевого пузыря мочеиспускательным каналом в настоящее время является наиболее применяемым методом деривации мочи как у мужчин, так и у женщин. В современных работах сообщается о безопасности и удовлетворительных отдаленных результатах использования данного метода. В некоторых крупных клиниках этот метод является стандартным методом отведения мочи у большинства больных, подвергающихся цистэктомии . В качестве сегмента пищеварительного тракта для замещения мочевого пузыря чаще применяют терминальный отдел подвздошной кишки, опыт использования толстой кишки, включая слепую и сигмовидную кишку, значительно меньше.
Выбор способа отведения мочи складывается из комбинации онкологических факторов ( такие как стадия, степень злокачественности, отдаленные метастазы и т.д) и общего состояния здоровья пациента и социальных особенностей. В выборе способа деривации большое значение имеет исходное функциональное состояние почек, предыдущие этапы лечения ( химиотерапия, лучевая терапия), хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Не последнее место в выборе способа отведения мочи играет пожелания самого пациента. Пациент и его семья должны понимать все плюсы и минусы того или иного способа отведения мочи прежде чем принимать решение.